Статистика:

Заходите... Смотрите... Читайте...

среда, 16 марта 2016 г.

Зубы человека

Стоматология


Зубы человека
Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется от 28 до 32 зуба. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубов мудрости») является нормой, а сами 3-и моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.



В редких случаях наблюдаются дополнительные, сверхкомплектные зубы (как молочные, так и постоянные).


Строение зуба
Стоматологическая анатомия — это раздел анатомии, который посвящён строению зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов относится к объекту изучения этого раздела, однако прикус или соприкосновения зубов — нет. Стоматологическую анатомию можно рассматривать как таксономическую науку, так как она занимается классификацией зубов, их структурой и именованием. Эта информация затем используется на практике стоматологами во время лечения.

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая — в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Эмбриология
Ортопантомограмма зубов
Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму. Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Регенерация зубов
Рентгенограмма (слева-направо) третьего, второго и первого коренных зубов в различных стадиях развития
Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

В недавнем исследовании под руководством Г.Фрейзера из университета Шеффилд было изучено влияние различных генов на формирование зубной пластинки у человека и акул (у которых зубы растут непрерывно на протяжении жизни). Группе удалось выявить четкий набор генов, ответственный за дифференцировку и рост зубов. Оказалось, что эти гены у человека и акул во многом идентичны, но у человека после формирования коренных зубов по неизвестным причинам пластинка утрачивается. Ученые считают, что обнаружение генов, ответственных за рост зубов, послужит первым шагом в поиске возможности их регенерации.

Биохимия зубов
Строение зуба
Зубы (лат. dentes) — органы, которые размещены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти и выполняют функцию первичной механической обработки еды. Челюсти взрослого человека содержат 32 постоянных зуба. По своему строению ткани зубов близкие к костной ткани, главные структурно-функциональные компоненты зуба являются производными соединительной ткани.

В каждом зубе различают коронку зуба (corona dentis), которая свободно выступает в ротовую полость , укрытую деснами шейку зуба и закрепленный в костной ткани альвеол корень зуба (radix dentis), который заканчивается верхушкой (apex radicis dentis).

Сравнительная характеристика биохимического
состава тканей зуба.
Зубной камень.
Зуб построен из трёх шаров кальцификованных тканей: эмали, дентина и цемента. Полость зуба заполнена пульпой. Пульпа окружена дентином — основной кальцификованной тканью. На выступающей части зуба дентин покрыт эмалью. Погружённые в челюсть корни зубов покрыты цементом.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализрованную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основную периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы. С биохимической точки зрения, основу периодонтальных лигаментов составляет коллаген типа I с некоторым количеством коллагена типа III. В отличие от других связок тела человека, связочный аппарат, которые формирует периодонт, сильно васкуляризованный. Толщина периодонтальных связок, которая у взрослого человека составляет примерно 0,2 мм, уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Указанные составные части зуба отличаются по функциональным назначениям и, соответственно, биохимическим составом, а также особенностями обмена веществ. Основными компонентами тканей является вода, органические соединения, неорганические соединения и минеральные компоненты, содержание которых можно привести в следующих табличках:

Биохимический состав тканей зуба человека
(% влажной массы тканного компонента):
НЕКРОЗ ЗУБОВ
Составные зуба Эмаль Дентин Пульпа Цемент
Вода 2,3 13,2 30-40 36
Органические соединения 1,7 17,5 40 21
Неорганические соединения 96 69 20-30 42

Биохимический состав тканей зуба человека
(% сухой массы тканного компонента):
Реминерализация зубов.
Ca 36,1 35,3 35,5 30
Mg 0,5 1,2 0,9 0,8
Na 0,2 0,2 1,1 0,2
K 0,3 0,1 0,1 0,1
P 17,3 17,1 17,0 25,0
F 0,03 0,02 0,02 0,01

Органические компоненты зуба
Доверьте чистку зубов профессионалам.
Органические компоненты зуба — это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба:
Разрушение зуба, имеющее название
кариес, начинаются с того, что растворяются
минеральные вещества в составе зуба.
альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов — в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы — Щелочная и кислая фосфатазы, которые берут непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.
Проявляется и характеризуется воспалением мягких тканей и слизистой.

Биохимическая характеристика отдельных
тканных компонентов зуба
Эмаль
Эмаль - самая твердая ткань человеческого организма,
на 95% состоящая из минералов.
наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20-25% зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях — 1,0-1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96% минеральных веществ, 1,2% органических соединений и 2,3% воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняется микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалиевые призмы диаметром 4-6мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалиевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Ca8H2(PO4)6×5H2O. Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37%, фосфор — 17%. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшаетсяс при деминерализации эмали.

Дентиен
Эти наросты зубного камня приводят к тому, что поверхности десен впадают, мягкий дентийный материал, который покрывает корни зубов, начинает разрушаться.
минерализированная, безклеточная, безсосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он тверже кости и цемента, но в 4-5 раз мягче от эмали. Зрелый дентин содержит 69% неорганических веществ, 18% органических и 13% воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20% общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований — калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба
это сильно васкуляризированная и иннервированная специлизированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтоблстов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы — одонтобластов и фибробластов — состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрил. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, беря участие в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

Процессы минерализации-деминерализации —
основа минерального обмена тканей зуба.
Основу минерального обмена тканей зуба составляют три взаимообуславливающих процесса, которые постоянно протекают в тканях зуба: минерализация, деминерализация и реминерализация.

Минерализация зуба
это процесс образования органической основы, прежде всего коллагена, и насыщения её солями кальция. Минерализация особенно интенсивна в период прорезывания зубов и формирования твердых тканей зуба. Зуб прорезается с неминерализованной эмалью!!! Различают две основные стадии минерализации.

Первая стадия — образование органической, белковой матрицы. Проводящую роль на этой стадии отыгрывает пульпа. В клетках пульпы, одонтобластах и фибробластах синтезируются и освобождаются в клеточный матриц фибрилы коллагена, неколлагеновые белки протеогликаны (остеокальцин) и гликозаминогликаны. Коллаген, протеогликаны и гликозаминогликаны формируют поверхность, на которой будет происходить формирование кристаллической решетки. В этой процессе протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагена, то есть повышают его способность к набуханию и увеличивают его общую поверхность. Под действие лизосомальных ферментов, которые освобождаются в матрикс, гетерополисахариды протеогликанов расщепляются с образованием высокореактивных анионов, которые способны связывать ионы Ca²+ и другие катионы.

Вторая стадия — кальцификация, отложение апатитов на матрице. Ориентированный рост кристаллов начинается в точках кристаллизации или в точках нуклеации — в участках с высокой концентрацией ионов кальция и фосфатов. Локально высокая концентрация этих ионов обеспечивается способностью всех компонентов органической матрицы связывать кальций и фосфаты. В частности: в коллагене гидроксильные группы остатков серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина связывают фосфат-ионы; свободные карбоксильные группы остатков дикарбоновых кислот в коллагене, протеогликанах и гликопротеинах связывают ионы Ca²+; остатки г-карбоксиглутаминовой кислоты кальцийсвязывающего белка — остеокальцина (кальпротеина) связывают ионы Ca²+. Ионы кальция и фосфата концентрируются вокруг ядер кристаллизации и образуют первые микрокристаллы.

Зубные пасты
Повышение концентрации дисперсной фазы к гранично возможной величины в агрегативно стойких суспензиях приводят к формированию высококонцентрированных суспензий, которые называются пастами. Как и выходные суспензии, пасты агрегативно стойкие в присутствии достаточного количества сильных стабилизаторов, когда частички дисперсной фазы в них хорошо сольватированные и разделены тонкими пленками жидкости, которая служит дисперсной средой. Вследствие малой части дисперсной среды в пасте, вся она практически связана в сольватных пленках, которые разделяют частички. Отсутствие свободной редкой вазы добавляет таким системам высокую вязкость и некоторую механическую прочность. За счет многочисленных контактов между частичками в пастах может идти образование пространственных структур и наблюдаются явления тиксотропии.

Наиболее широкое применение получили зубные пасты. Немного истории. Наши предки чистили зубы толченым стеклом, деревянным углем, золой. Три столетия назад в Европе начали чистить зубы солью, потом перешли на мел. С начала 19 столетия в Западной Европе и России широко использовали зубные порошки на меловой основе. С конца 19 столетия мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках. В 20-х годах прошлого столетия начинаются поиски замены мела как зубного абразива. Поиски эти привели к использованию диоксида кремния, хорошо совместимого с соединениями фтора и других активных компонентов, которые имеют обладают контролированной абразивностью, что позволяет создавать пасты с широким диапазоном свойств. И, наконец, получили оптимальный показатель pH = 7.

Но и теперь, в некоторых пастах как абразив используются мел со сниженным содержанием алюминия (Al), железа (Fe) и микроэлементами, но с повышенной способностью к стиранию.

Кроме того, в некоторые пасты входят экстракты подорожника, крапивы и деревия, витамины, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл, флавоноиды.

Все пасты разделяются на две большие группы — гигиенические и лечебно-профилактические. Первая группа предназначена только для очищения зобов от налёта еды, а также придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, у кого здоровые зубы, а также нет причин для возникновения болезней зубов, и кто регулярно навещает стоматолога.

Основная масса зубных паст относится к второй группе — лечебно-профилактических. Их назначением, кроме очищения поверхности зубов, является подавление микрофлоры, которая вызывает кариес и пародонтит, реминерализация зубной эмали, уменьшение воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

Выделяют противокариозные пасты, которые содержат кальций и фторосодержащие зубные пасты, а также зубные пасты с противовоспалительным действием и отбеливающие пасты.

Противокариозный эффект обеспечивается присутствием в зубной пасте фторидов (фторид натрия, фторид олова, аминофторид, монофторфосфат), а также кальция (глицерофосфат кальция). Противовоспалительное действие обычно достигается добавлением в зубную пасту экстрактов трав (мята, шавлия, ромашка и др.). Отбеливающие пасты содержат бикарбонат натрия, или соду, которая имеет выраженное абразивное действие. Применять такие пасты каждый день не рекомендуется вследствие риска повреждения эмали. Обычно рекомендуют их применять 1-2 раза в неделю.

Существует ещё список веществ, которые входят в состав зубных паст. Они выполняют вспомогательные функции. Так, детергенты, среди которых чаще встречается натрия лаурилсульфат, которые также используется при изготовлении шампуней, вызывают пенообразование. Абразивные вещства, среди которых наиболее популярным является гидроксид алюминия, мел, бикарбонат натрия, диоксид силиция, очищают поверхность зубов от налёта и микробов. Стабилизаторы кислотности предназначены для увеличения pH в ротовой полости, потому, что кислая среда способствует развитию кариесу. Другие вещества, которые входят в состав зубной пасты, улучшают её потребительские свойства — сгустители, красители, растворы и т. д.

Основные компоненты зубных паст:
1) абразивные вещeства;
2) детергенты: раньше использовали мыло, сейчас лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия: от этого компонента зависит пенистость зубной пасты и поверхность касательных веществ;
3) глицерин, полиэтиленгликоль — обеспечивают эластичность и вязкость паст;
4) связывающие вещества (гидроколлоиды, альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстрин, пектин и т. п.);
5) разные добавки (экстракты растений, соли и т. п.).

В клинической практике развитых стран в качестве заменителя костной ткани применяется синтетический гидроксиапатит. Снижая чувствительность зубов, защищая поверхностные участки эмали, гидроксиапатит имеет противовоспалительные свойства, адсорируя микробные тельца, и опережает развитие гнойно-воспалительных процессов. Кроме того, гидроксиапатит стимулирует рост костной ткани (остеогенез), обеспечивает микрообработку ионами кальция и фосфора костной и зубной тканей, «замуровывая» микротрещины в них. Он имеет высокую биосовместимость, лишён иммуногенной и аллергической активности. Синтетический гидроксиапатит имеет очень маленькие размеры частичек (0,05 микрон). Такие параметры в значительной мере повышают его биологическую активность, поскольку размеры его молекул сравнимы с размерами белковых макромолекул.

Эффективной добавкой является триклозан, который действует на широкий спектр бактерий, грибков, дрожжей и вирусов. Антимикробная активность триклозана основана на нарушении в его присутствии деятельности цитоплазматической оболочки и вытеканию клеточных компонентов низкомолекулярной массы.

В состав зубных паст входит также карбамид с такими компонентами, как ксилит, бикарбонат натрия, которые являются лечебно-профилактическими добавками. Эта смесь нейтрализует действие кислот, главным образом молочной, которая вырабатывается бактериями зубного налета путем ферментации углеводов, что содержаться в пищевых продуктах и напитках. Бактериями вырабатываются, хотя и в много меньших количествах, и другие кислоты, таки как уксусная, пропионовая и масляная. Образование кислот приводит к снижению показателя pH зубного налета: при pH менее 5,5 начинается процесс деминерализации зубной эмали. Чем дольше длительность такой деминерализации, тем выше опасность возникновения кариеса. Проникая в зубной налет, карбамид нейтрализирует кислоты, расщепляясь бактериями в присутствии фермента уреазы на CO2 и NH3; образовавшийся NH3 имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислоты.

Общие функции зубов
•Механическая обработка пищи
•Удержание пищи
•Участие в образовании звуков речи
•Эстетическая — являются важной частью рта

Типы и функции зубов
По основной функции зубы делятся на 4 типа:
Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи
Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи
Премоляры (малые коренные)
Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней

Развитие зуба(Гистология)
Стадия шапки
Начало стадии колокола

Кислая фосфатаза
имеет противоположный, деминерализующий эффект. Она принадлежит к лизосомальным кислым гидролазам, которые усиливают растворение (всасывание) как минеральных, так и органических структур тканей зуба. Частичная резорбция тканей зуба является нормальным физиологическим процессом, но особенно она возрастает при патологических процессах.

Важную группу растворимых белков составляют гликопротеины. Гликопротеины являются белково–углеводными комплексами, которые содержат от 3–5 к нескольким сотням моносахаридных остатков и могут формировать от 1 до 10-15 олигосахаридных цепей. Обычно содержание углеводных компонентов в молекуле гликопротеинов редко превышает 30% массы всей молекулы. В состав гликопротеинов тканей зуба входят: глюкоза, галактоза, моноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейраминовые (сиаловые) кислоты, которые не имеют регулярного поворота дисахаридных единиц. Сиаловые кислоты являются специфическим компонентом группы гликопротеинов — сиалопротеинов, содержание которых особенно высоко в дентине.

Одним из важнейших гликопротеинов зуба, как и костной ткани, является фибронектин. Фибронектин синтезируется клетками и секретируется в межклеточное пространство. Он имеет свойства «липкого» белка. Связываясь с углеводными группами сиалогликолипидов на поверхности плазматических мембран, он обеспечивает взаимодействие клеток между собой и компонентами межклеточного матрикса. Взаимодействуя с коллагеновыми фибрилами, фибронектин обеспечивает формирование перицеллюлярного матрикса. Для каждого соединения, с которым он связывается, фибронектин имеет свой, специфический так сказать центр связывания.

Содержание растворимых белков в тканях зуба меньше в сравнении с содержанием нерастворимых белков. Однако ткани зуба исключительно чувственны к уменьшению содержания именно растворимых белков. В частности, при кариесе в первую очередь нарушается обмен неколлагеновых белков.

Нерастворимые белки тканей зуба
представлены зачастую двумя белками — это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в ЭДТА (этилендиаминтетрауксусные) и соляной кислоте. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас — «корону» на поверхности зуба.

Коллаген: особенности строения,
роль в минерализации зуба.
Коллаген является основным фибриллярным белком соединительной ткани и главным нерастворимым белком в тканях зуба. Как указано выше, его содержание составляет около трети всех белков организма. Больше всего коллагена в сухожилиях, связках, коже и тканях зуба.

Особенная роль коллагена в функционировании зубо-челюстной системы человека связана с тем, что зубы в лунках альвеолярных отростков фиксируются периодонтальными связками, которые сформированы именно коллагеновыми волокнами. При скорбуте (цинге), которая возникает из-за недостаточности в рационе питания витамина С (L-аскорбиновой кислоты), возникают нарушения биосинтеза и структуры коллагена, что уменьшает биомеханические свойства периодонтальной связки и других околозубных тканей, и, как следствие, расшатываются и выпадают зубы. К тому же, кровеносные сосуды становятся ломкими, возникают множественные точечные кровоизлияния (петехии). Собственно, кровоточивость десен и есть ранним проявлением скорбута, а нарушения в структуре и функциях коллагена являются первопричиной развития патологических процессов соединительной, костной, мышечной и других тканях.

Углеводы органического матрикса зуба
состава тканей зуба.
Пародонтоз - системное поражение околозубной ткани.
В состав органического матрикса зуба входят моносахариды глюкоза, галактоза, фруктоза, маноза, ксилоза и дисахарид сахароза. Функционально важными углеводными компонентами органического матрикса являются гомо- и гетерополисахариды: гликоген, гликозаминогликаны и их комплексы с белками: протеогликаны и гликопротеины.

Гомополисахарид гликоген
выполняет три основных функции в тканях зуба. Во-первых, он является основным источником энергии для процессов формирования ядер кристаллизации и локализуется в местах формирования центров кристаллизации. Содержание гликогена в ткани прямо пропорционально интенсивности процессов минерализации, поскольку характерной особенностью тканей зуба является превалирование анаеробных процессов энергоформирования — гликогенолиза и гликолиза. Даже при условии достаточной обеспеченности кислородом, 80% энергетических потребностей зуба покрывается за счет анаеробного гликолиза, а соответственно и расщеплением гликогена.

Во-вторых, гликоген является источником фосфорных эфиров глюкозы — субстратов щелочной фосфатазы, фермента, который отщепляет ионы фосфорной кислоты (фосфат-ионы) от глюкозомонофосфатов и переносят их на белковой матрице, то есть инициирует формирование неорганической матрицы зуба. Кроме того, глюкоген также является источником глюкозы, которая превращается в N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, глюкоруновую кислоту и другие производные, которые берут участие в синтезе гетерополисахаридов — активных компонентов и регуляторов минерального обмена в тканях зуба.

Гетерополисахариды органического матрикса зуба
представлены гликозаминогликанами: гиалуроновой кислотой и хондроитин-6-сульфатом. Большое количество этих гликозаминогликанов перебывает в связанном с белками состоянии, формируя комплексы разной ступени сложности, которые существенно отличаются по составу белка и полисахаридов, то есть гликопротеины (в комплексе значительно больше белкового компонента) и протеогликаны, которые содержат 5-10 % белка и 90-95 % полисахаридов.

Протеогликаны регулируют процессы агрегации (рост и ориентацию) коллагеновых фибрил, а также стабилизируют структуру коллагеновых волокон. Благодаря высокой гидрофильности протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагеновой сетки, повышая её способность к растягиванию и набуханию. Наличие высокого количества кислотных остатков (ионизированных карбоксильных и сульфатных групп) в молекулах гликозаминогликанов обуславливает полианионический характер протеогликанов, высокую способность связывать катионы и тем самым брать участие в формировании ядер (центров) минерализации.

Важным компонентом тканей зуба является цитрат (лимонная кислота). Содержание цитрата в дентине и эмали — до 1%. Цитрат, благодаря высокой способности к комплексоформированию, связывает ионы Ca²+, формируя растворимую транспортную форму кальция. Кроме тканей зуба, цитрат обеспечивает оптимальное содержание кальция в сыворотке крови и слюне, тем самым регулируя скорость процессов минерализации и деминерализации.

Содержание липидов в тканях зуба колеблется в пределах 0,2-0,6%. Фосфолипиды, которые несут негативный заряд, могут связывать ионы Ca²+ и другие катионы, и таким образом брать участие в формировании ядер кристаллизации. Липиды могут выполнять роль стабилизатора аморфного фосфата кальция.

Нуклеиновые кислоты
содержатся, в основном, в пульпе зуба. Значительное увеличение содержание нуклеиновых кислот, в частности, РНК, наблюдается остеобластах и одонтобластах в период минерализации и реминерализации зуба и связано с увеличением синтеза белков этими клетками.

Характеристика минерального матрикса зуба
Минеральную основу тканей зуба составляют кристаллы разных апатитов. Основными являются гидроксипатит Ca10(PO4)6(OH)2 и восьмикальциевый фосфат Ca8H2(PO4)6(OH)5H2O. Другие виды апатитов, которые присутствуют в тканях зуба, приведены в следующей табличке:
Апатит Молекулярная формула
Гидроксиапатит Ca10(PO4)6(OH)2
Восьмикальциевый фосфат Ca8H2(PO4)6(OH)5H2O
Карбонатный апатит Ca10(PO4)6CO3 или Ca10(PO4)5CO3(OH)2
Хлоридный апатит Ca10(PO4)6Cl
Стронциевый апатит SrCa9(PO4)6(OH)2
Фторапатит Ca10(PO4)6F2
Отдельные виды апатитов зуба различаются по химическим и физически свойствам — прочностью, способностью растворяться (разрушаться) под действием органических кислот, а их соотношения в тканях зуба обуславливается характером питания, обеспеченностью организма микроэлементами и т. д. Среди всех апатитов наивысшую стойкость имеет фторапатит. Образование фторапатита повышает прочность эмали, снижает её приницаемость и повышает резистентность к кариесогенных факторов. Фторапатит в 10 раз хуже растворяется в кислотах, чем гидроксиапат. При достаточном количестве фтора в питании человека значительно уменьшается количество случаев заболевания кариесом.

Гигиена полости рта
Основная статья: Чистка зубов
Гигиена полости рта является средством предупреждения кариеса зубов, гингивита, пародонтоза, неприятного запаха из полости рта (галитоза) и других стоматологических заболеваний. Она включает в себя как ежедневную чистку, так и профессиональную, которую производит врач-стоматолог.
Эта процедура включает в себя удаление зубного камня (минерализированного налёта), который может образоваться даже при тщательных чистках щеткой и зубной нитью.
Для ухода за первыми зубами ребенка рекомендуется применять специальные дентальные салфетки.
Предметы личной гигиены полости рта: зубные щетки, зубные нити (флосы), скребок для языка.
Средства гигиены: зубные пасты, гели, ополаскиватели.

Заболевания зубов
Основная статья: Зубные болезни
•Кариес
•Пульпит
•Периодонтит
•Пародонтит
•Зубной камень
•Цементома

Интересные факты
•Эмаль зуба — самая твердая ткань человеческого организма.
•Эмаль не имеет клеточного строения, это продукты жизнедеятельности энамелобластов.
•Эмаль, в отличие от остальных тканей зуба, имеет эпителиальное происхождение.
•В процессе развития зуба из эпителия образуется 4 группы клеток, из которых 3 просто гибнут, а 4-я (энамелобласты) в процессе своей жизнедеятельности образует саму эмаль.
•Эмаль не способна к регенерации. В ней есть органическая матрица, на которой как бы крепятся неорганические апатиты. Если апатиты разрушаются, то при повышенном поступлении минералов их можно восстановить, но если разрушена органическая матрица, то восстановление уже невозможно.
•При прорезывании коронка зуба покрыта сверху кутикулой, которая в скором времени истирается, так и не выполнив ничего полезного.
•Кутикула сменяется пелликулой — зубным отложением, состоящим преимущественно из белков слюны, имеющих противоположный эмали заряд.
•Пелликула выполняет барьерную (пропуск минеральных компонентов) и кумулятивную (накопление и постепенная отдача кальция эмали) функцию.
•Отмечается роль пелликулы в формировании зубной бляшки (помогает прикрепляться) с дальнейшим возникновением кариеса.

Смотри также
•Зубы животных
•Зубная формула
•Зубная фея
•Тридцать три (фильм)
•Протезирование зубов

Примечания

1. Bodin I, Julin P, Thomsson M (1978) Hyperdontia. I. Frequency and distribution of supernumerary teeth among 21,609 patients. Dentomaxillofac Radiol 7:15-17.
2. М.Г. Привес. Нормальная анатомия человека
3. Регенерации человеческих зубов могут помочь акулы (рус.). Проверено 14 марта 2016.

Литература
•Загорский В. А. Частичные съёмные и перекрывающие протезы. — М.: Медицина, 2007. — ISBN 5-225-03919-7.
•И.В. Гайворонский, Т.Б. Петрова. Анатомия зубов человека: Учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 56 с. — ISBN 5-93979-137-9.

Ссылки
•Нумерация зубов в стоматологии

Полость рта человека
Полость рта ограничена спереди – губами (1), мягким и твердым небом сверху (3, 4), снизу – языком (12) и мышцами, щеки – боковая защита. Слизистая оболочка – выстилает полость рта, она покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Железы, содержащиеся в ней поддерживают микрофлору ротовой полости. Щеки – покрыты кожей снаружи, внутри же их покрывает слизистая рта, образующаяся щечной мышцей. Между щечной мышцей и жевательной находится жировое тело самой щеки. Зубы (8, 9, 10, 11) делятся в зависимости от функций которые они выполняют: резцы (11), клыки (10), малые коренные (9), большие коренные (8). Зубы появляются у человека два раза в жизни, первые – это молочные, появляются у младенцев от шести месяцев до двух лет, их всего 20 штук. Второй раз зубы появляются у детей в возрасте 6-7 лет, и зубы мудрости после 20 лет, их всего 32.



Быстрая установка фонаря на ружье
Есть варианты охоты, когда желательно иметь одну руку свободной, например, при нарянии в толстом костюме глубже 5-7 м. Нужна рука для опоры – иначе припечатывает к дну и может подняться муть. В своей практике я пользуюсь крепленим позволяющим, в случае необходимости, быстро установить (снять) фонарь на ружьё.
К ружью винтами прикреплена скоба с двумя «крюками» (папа).

Позади скобы, на некотором расстоянии, установлен штырёк.

К фонарю изолентой прикреплены кольца из обрезков пластиковой трубы. В кольцах сделаны пазы (мама) под крюки. К задней части фонаря прикреплена петля из резинки.

Рука продевается в петлю и фонарь на руке.
Для установки фонаря на ружьё петля цепляется за штырёк и преодолевая сопротивление резины фонарь оттягивается вперёд; пазы заводятся на крюки и фонарь достаточно надёжно закреплён на ружье.

Снимается фонарь оттягиванием вперёд. Процессы установки\съёма занимают несколько секунд.

Резинка должна быть достаточно тугая, чтобы фонарь не снимался самопроизвольно от отдачи выстрела или при вытаскивании из травы.


Описываемая система крепления в каком-то смысле универсальна – место установки можно выбирать исходя из личных предпочтений. На пневматах скобу можно крепить примоткой, хомутами и др. способами.

Если сделать специальный ложемент, например на предплечье, то крепление можно установить и на него. В этом случае, чтобы не было зацепов, лучше использовать на ружье и ложементе «маму». В итоге получится универсальная система подсветки, с возможностью быстрой перестановки в нужное «сейчас» место.

Конструкция проверена в эксплуатации и показала себя с лучшей стороны.


Комментариев нет:

Отправить комментарий

Гостям рад!!!